Riscul de bronsita cronica obstructiva cu emfizem pulmonar


Riscul de bronsita cronica obstructiva cu emfizem pulmonar

Toate anchetele si statisticile efectuate in diferite tari, inclusiv la noi, arata in mod constant la fumatori (reprezentand 50 – 70% din populatia anchetata de noi) un risc net mai ridicat de BPOC si forme net mai severe decat la nefumatori fata de 14% la nefumatori: de exemplu o morbiditate prin BPOC de 40% nefumatori fata de 14% la nefumatori (Andreson, 1972 ; Ferris, 1962); cu un risc de 5 ori mai mare la fumatorii de mai mult de 2 pachete de tigarete pe zi, decat la cei de mai putin de ½ pachet (Dysinger, 1963).

Si anchetele intreprinse in tara noastra de Manu (1970), Golli (1971), Dutu (1972), Carmen Racoveanu (1973), Armasu s.a. au aratat o proportie de bronsita cronica obstructiva variind intre 15 si 38% la fumatori, fata de 1,5 – 12% la nefumatori.

La fumatorii tineri (sub 30 de ani) Golli, constata o proportie de BPOC de 15 ori mai mare decat la fumatorii varstnici. La medicii britanici mortalitatea prin bronhopneumopatie obstructiva cronica (BPOC) sau bronsita cronica cu emfizem releva un risc letal de 5 ori mai mare la fumatori decat la nefumatori. Aceasta apare cu atat mai mare cu cat fumatul a fost mai intens: 0,05 la nefumatori, 0,34 la fumatorii sub 15 tigarete, 0,64 la cei intre 15-24 tigarete si 1,08 la cei peste 25 tigarete pe zi. La fostii fumatori mortalitatea scade la 0,38% (Crofton).

Punctul critic de risc al instalarii unei bronsite cronice obstructive variaza de la o persoana la alta, fiind legat si de alti factori decat fumatul. El se situeaza insa de obicei la 15 ani de fumat, al unui numar de minimum 15 tigarete pe zi (Freour, 1973).

Relatia intre gradul de emfizem si intensitatea fumatului aparte foarte clar intr-un studiu al lui Auerbach ale carui rezultate sunt redate in tabelul I.

Inconvenientul principal al bolii de care vorbim consta in faptul ca ea determina o ingustare a bronsiilor,

 

Tabelul I

Gradul de emfizem in functie de intensitatea fumatului

Categoria
de fumatori
Nr.
Cazuri
Categoria de emfizem in %
Fara emfizem Minimal Usor Moderat
nefumatori
regulat

176

90

 

3,8

 

3,3

 

2,9

 

fumatori pana
la 10 tigarete

181

 

13,1

 

13,1

 

16,4

 

25.1

 

fumatori peste 20 tigarete

658

 

0,3

 

0,3

 

5,3

 

32,7

 

fumatoare
(femei)

388

Idem

 

inclusiv a celor de calibru mic, care fac legatura cu alveolele pulmonare (“boala bronsiilor mici”), ceea ce duce, in curs de 10-15 ani, la o insuficienta respiratorie cu limitarea marcata si progresiva a capacitatii de effort fizic si profesional.

Si, desi in determinarea acestei boli intervin si alti factori decat fumatul, inclusiv unii factori genetici, se apreciaza ca fumul de tigarete inhalat cu perseverenta joaca un rol primordial.

Ca si in cancerul pulmonar, riscul BPOC este un risc tardiv, care se materializeaza abia dupa 15 ani de fumat (in unele cazuri mai devreme, in altele mai tarziu), de aceea este greu de inteles de catre tinerii fumatori care se simt in stare de perfecta sanatate. Calitatea vietii trebuie sa ne intereseze insa deopotriva pentru etapa tineretii, ca si pentru etapele care vin dupa aceasta. Tuturor – dar tinerilor fumatori in mod special – ar trebui sa nu ne fie indiferent daca vom termina viata activa in sanatate deplina la 45-50 de ani (din cauza fumatului) sau peste 70 de ani.

Anunțuri